La Regla de 14 Días en Florida Después de un Accidente de Auto

El sistema sin culpa de Florida paga sus primeras facturas médicas a través de su propia cobertura de protección contra lesiones personales (PIP). Pero el estatuto tiene una trampa que sorprende a la gente todos los días: si no recibe tratamiento médico inicial dentro de 14 días del accidente, el PIP no paga nada.

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Qué dice el estatuto

El Estatuto de Florida 627.736(1)(a) exige que la persona lesionada reciba “servicios y atención iniciales” dentro de los 14 días posteriores al accidente. Si eso no ocurre, la aseguradora no está obligada a pagar beneficios médicos del PIP. El reloj empieza el día del accidente, no el día en que usted siente dolor por primera vez.

Quién cuenta como tratamiento inicial

La primera visita debe ser con uno de los proveedores que enumera el estatuto:

• Un departamento de emergencias de hospital o una instalación propiedad de un hospital
• Transporte y tratamiento de emergencia por un servicio de ambulancia
• Un médico (MD), médico osteópata (DO), dentista o quiropráctico
• Un asistente médico o enfermera de práctica avanzada supervisado por uno de esos proveedores

Un masajista o acupunturista no cuenta, y el PIP no paga masajes ni acupuntura. La atención de seguimiento debe ser consistente con el tratamiento inicial y referida por el proveedor tratante.

$2,500 o $10,000: la regla de la condición médica de emergencia

El PIP provee hasta $10,000 en beneficios médicos, pero el monto completo solo está disponible si un médico, osteópata, dentista, asistente médico o enfermera de práctica avanzada determina que usted tuvo una condición médica de emergencia. Sin esa determinación, los beneficios del PIP se limitan a $2,500. Un quiropráctico no puede hacer esa determinación. Por eso la primera visita conviene que sea con un médico o un hospital, y por eso importa tanto el registro de esa visita.

Qué paga el PIP y qué no

• 80% de los gastos médicos razonables, hasta el límite
• 60% de los salarios perdidos, hasta el mismo límite combinado de $10,000
• Un beneficio por muerte de $5,000

El PIP aplica sin importar quién causó el accidente. No paga dolor y sufrimiento, y no cubre a los motociclistas. Todo lo que supere el límite del PIP, y todos los daños no económicos, salen de la cobertura por lesiones corporales del conductor culpable o de su propia cobertura de motorista sin seguro, y Florida exige una lesión permanente para recuperar dolor y sufrimiento del conductor culpable.

Qué hacer si está cerca del plazo

Vaya hoy a una clínica de urgencias con médico, a una sala de emergencias o a su médico de cabecera, y diga que la visita es por lesiones de un accidente de auto en una fecha específica. Pida que el accidente quede documentado en el registro. Si los 14 días ya pasaron, el PIP probablemente se perdió, pero el reclamo contra el conductor culpable no. El bufete al que lo referimos puede seguir ese reclamo, y su seguro de salud puede cubrir el tratamiento mientras tanto.